黄女士是不幸的,才30岁就身患卵巢癌和胃癌,但她也是幸运的,求医之路,得遇良医,通过一次手术即成功切除两癌,免受多学科奔波治疗之苦。
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“没有这些仁心仁术的医生团队,我也没办法得到这么快速、完善的治疗。”前些天,从福建省妇幼保健院妇三科出院时,黄女士心怀感激地说出这番话。
女子卵巢肿瘤入院
未料胃镜检查又现胃癌
5年前,黄女士曾因左侧卵巢交界性浆液性囊腺瘤行“经腹左卵巢囊肿剥除术”,然而就在1个月前,黄女士在做腹部CT检查时,发现盆腔又出现了一个巨大肿物。
这个结果让黄女士倍感焦虑,自己还未婚,再次手术能否保留生育功能?打听到福建卫生报健康大使、省妇幼保健院妇三科的孙蓬明主任医师擅长妇科肿瘤生育力保护,黄女士特地从外地赶来求诊。
孙蓬明了解黄女士的病情后安排住院治疗,期间,黄女士做了进一步检查,除了明确盆腔肿物直径达15cm外,肿瘤标志物明显超出正常范围。
结合相关检查,孙蓬明考虑黄女士很可能是卵巢交界肿瘤(一种低度恶性潜能肿瘤)复发,但是否有更高级别的恶性肿瘤尚不能排除。作为经验丰富的妇科肿瘤团队,妇三科团队意识到,必须警惕患者是否有其它部位转移瘤可能。于是他们又让黄女士做了胃肠镜检查。
现实往往比故事更残酷,医生在她的胃镜病理检查中发现了胃印戒细胞癌。这是一种高度恶性肿瘤,具有侵袭力强,病程进展快,恶性程度高的特点,尤其中晚期印戒细胞癌预后极差。
面对这一结果,医生们一时无法判断黄女士究竟是属于胃癌中晚期(胃癌转移到卵巢),还是患了两种原发癌(胃癌+卵巢癌)?接下来该如何治疗?还有没有手术的机会?如果有,手术该怎么做?
两院多学科联手
探讨个体化治疗方案
考虑患者病情的特殊性及复杂性,孙蓬明不仅组织医院影像科林开武副主任医师、超声科翁宗杰副主任医师、麻醉科周敏主任医师和科室医护团队,还邀请福建省立医院胃肠外科陈林昊主任医师共同参与讨论。
经多学科专家的共同探讨,孙蓬明决定先对黄女士腹部肿物进行穿刺活检,待病理结果回报后再进一步治疗方案。
很快,病理结果出来了。上天还是眷顾了这个不幸的女子,她的病理结果是卵巢交界性肿瘤,而非胃癌中晚期转移。接下来,医生们要做的就是切除卵巢和胃部的双原发癌。
为了避免患者辗转治疗,两次进手术室,孙蓬明计划邀请陈林昊同台接力操刀完成手术。
两大科室一次微创切除两个原发肿瘤
为患者保留生育功能
手术当天,陈林昊团队和省妇幼妇三科行政副主任刘达宾副主任医师率先联手,进行腹腔镜下胃癌根治术。两位主刀医生凭借精湛的微创技术,顺利完成胃癌手术。
紧接着,孙蓬明教授接过了手术“接力棒”。正如术前预估,黄女士盆腹腔有重度粘连,且盆腔基本封闭,给手术增添了极大难度。孙蓬明小心翼翼地分离致密粘连部位,一点一点暴露正常解剖位置,顺利切除患者左侧附件,为患者保留了生育功能。
术后,省妇幼保健院妇三科和省立医院胃肠科建立专人专线,就患者每天的药物治疗、护理方案、身体情况进行全方位沟通。在妇三科医护人员的精心护理下,黄女士康复出院。
“这是较为罕见的妇科、胃双发肿瘤患者,从术前检查、方案制定,到术后护理,我们慎之又慎,不仅要协调多家医院,多个学科研讨病情,更要与胃肠外科探讨术后康复方案。虽然诊治过程很复杂,但能看到患者有很好的愈后,对于我们医者来说,就是最开心的事。”黄女士出院那天,刘达宾欣慰地说。